支气管镜治疗咯血主要用于明确出血部位、局部止血、清除积血及病因诊断,适用于反复咯血或大咯血患者。
1、定位出血通过支气管镜直视可精准识别支气管内出血灶,尤其对亚段以下支气管出血的定位优于影像学检查。
2、局部止血镜下可实施冰盐水灌洗、肾上腺素局部喷洒、激光凝固或氩气刀止血等介入操作,直接控制活动性出血。
3、清除积血及时抽吸血凝块可防止血液堵塞气道导致肺不张或窒息,降低继发感染风险。
4、病因诊断镜下观察结合活检能鉴别肿瘤、结核、支气管扩张等咯血病因,为后续治疗提供依据。
术后需禁食2小时并监测生命体征,避免剧烈咳嗽,必要时配合静脉止血药物巩固疗效。