尘肺病三期可能出现咯血,主要与肺组织纤维化、合并感染、肺动脉高压、血管破裂等因素有关。
1、肺组织纤维化长期粉尘沉积导致肺组织广泛纤维化,可能牵拉血管导致破裂出血。需通过氧疗和支气管扩张剂缓解症状,药物可使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊。
2、合并感染尘肺病患者易合并肺结核或支气管扩张感染,炎症侵蚀血管引发咯血。需抗感染治疗,药物可选择左氧氟沙星片、异烟肼片或阿莫西林克拉维酸钾分散片。
3、肺动脉高压肺血管重构导致肺动脉压力增高,可能引起血管破裂。需使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物降低肺动脉压力。
4、血管破裂严重纤维化区域血管脆性增加,剧烈咳嗽可能导致血管破裂。急性咯血需止血治疗,药物如氨甲环酸注射液、垂体后叶素注射液或酚磺乙胺注射液。
尘肺病三期患者应避免粉尘接触,保持居住环境通风,出现咯血症状需立即就医评估出血原因及程度。