肺结核大咯血可能引发窒息、失血性休克、肺部感染扩散、结核播散等并发症,需立即就医处理。
1、窒息大量血液阻塞气道导致缺氧,表现为面色青紫、呼吸困难,需立即清除口腔血块并保持侧卧位,可静脉使用垂体后叶素收缩血管。
2、失血性休克快速失血超过800毫升会出现血压下降、意识模糊,需紧急补充血容量,同时使用氨甲环酸止血,必要时输血治疗。
3、感染扩散咯血后血液滞留易继发细菌性肺炎,表现为高热、脓痰,需联用异烟肼、利福平抗结核治疗,并加用左氧氟沙星控制感染。
4、结核播散出血携带结核杆菌经支气管播散至对侧肺,胸片显示新发浸润灶,需强化抗结核方案,必要时行支气管动脉栓塞术止血。
患者应绝对卧床,避免剧烈咳嗽,保持呼吸道通畅,严格遵医嘱完成抗结核疗程,定期复查胸部影像学评估病情。