多囊卵巢综合征的严重程度可从月经紊乱、高雄激素症状、代谢异常及生育障碍四个维度评估,主要判断标准包括长期闭经或严重不规则出血、顽固性痤疮或多毛症、胰岛素抵抗伴糖耐量异常、不孕合并排卵障碍。
1、月经紊乱超过6个月无月经或周期短于21天/长于35天,伴随子宫内膜异常增厚,需通过孕激素撤退试验和超声检查评估,提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能严重失调。
2、高雄激素血清睾酮水平超过正常值2倍,伴有前额秃顶、声音低沉等男性化体征,或痤疮囊肿、毛发过度生长影响社交心理状态,提示卵巢和肾上腺分泌功能亢进。
3、代谢异常空腹血糖超过6.1mmol/L或餐后2小时血糖超过7.8mmol/L,合并黑棘皮病、腹型肥胖等代谢综合征表现,可能已出现β细胞功能损伤。
4、生育障碍连续12个月无排卵性不孕,伴随促黄体生成素与促卵泡激素比值超过3,超声显示卵巢体积超过10ml且窦卵泡数超过20个,提示卵巢储备功能下降。
建议每3-6个月监测血糖血脂,保持每周150分钟中等强度运动,控制碳水化合物摄入量低于总热量45%,体重超标者需减轻原体重5%-10%。