梅毒初期硬下疳通常无痛无痒,表现为单发无痛性溃疡。硬下疳是梅毒一期的典型表现,主要由苍白螺旋体感染引起,常见于外生殖器、肛门或口腔黏膜。
1、无痛性溃疡硬下疳初期为红色丘疹,迅速破溃形成边界清晰的圆形溃疡,基底清洁呈肉红色,触诊有软骨样硬度,无明显疼痛或瘙痒感。
2、局部淋巴结肿大硬下疳出现1-2周后,同侧腹股沟淋巴结可肿大,质地坚硬但无压痛,表面皮肤无红肿破溃,此症状可持续数月。
3、自愈倾向未经治疗的硬下疳可在3-6周内自行愈合,但病原体仍潜伏体内进入二期梅毒,此时可能出现全身皮疹、发热等系统性症状。
4、鉴别诊断需与生殖器疱疹、软下疳等疾病区分,疱疹伴明显疼痛及群集水疱,软下疳溃疡边缘不规则且伴剧烈疼痛,通过血清学检测可确诊梅毒。
发现无痛性溃疡应尽早就医检测梅毒抗体,确诊后需规范使用青霉素治疗,治疗期间避免性接触并通知性伴侣共同筛查。