硬下疳通常不会持续一年不消失,多数情况下未经治疗会在3-6周内自愈,若长期不消退需警惕梅毒未规范治疗或合并其他感染。
1、未规范治疗一期梅毒硬下疳未接受足量青霉素治疗可能导致病灶迁延,需复查血清学试验并完成全程驱梅治疗,药物可选苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或头孢曲松。
2、合并HIV感染免疫功能低下者可能出现非典型硬下疳,表现为溃疡愈合延迟,需同时进行HIV筛查并启动抗病毒治疗,伴随淋巴结肿大等症状。
3、误诊可能其他溃疡性疾病如生殖器疱疹、软下疳可能被误判为硬下疳,需通过暗视野显微镜检查和PCR检测鉴别,对症使用阿昔洛韦或阿奇霉素。
4、重复感染治疗期间发生再次暴露可能导致病灶持续存在,需加强性伴侣同步治疗并使用安全套,定期随访TPPA和RPR滴度变化。
出现硬下疳长期不愈应立即就医皮肤性病科,治疗期间避免性生活,保持会阴清洁干燥,补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。