脑动脉瘤破裂昏迷
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脑动脉瘤破裂昏迷
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脑动脉瘤破裂昏迷属于神经外科急危重症，常见诱因包括高血压、动脉粥样硬化、外伤及先天性血管异常，需紧急干预以防止脑疝等致命并发症。
1、高血压控制不良长期未控制的高血压会导致血管壁机械性损伤，增加动脉瘤破裂风险。患者可能出现剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。降压治疗可选用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片或美托洛尔缓释片。
2、动脉粥样硬化血管内皮脂质沉积引发管壁弹性下降，局部形成薄弱点。典型伴随症状包括短暂性脑缺血发作、视物模糊。需使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片联合普罗布考片调节血脂。
3、颅脑外伤外力撞击可能直接导致血管壁结构破坏，常见于交通事故伤者。除昏迷外可观察到瞳孔不等大、肢体瘫痪。急诊需行开颅血肿清除术联合血管介入栓塞术。
4、血管发育异常先天性中膜缺损或弹力纤维发育不全形成的动脉瘤更易破裂，常见于年轻患者。典型表现为突发颈项强直、癫痫发作。需血管造影评估后行夹闭术或覆膜支架植入术。
昏迷患者须保持气道通畅并监测生命体征，术后康复期需结合高压氧治疗与肢体功能训练，严格遵循医嘱进行抗凝管理和血压监测。
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