多发性子宫肌瘤4.6厘米是否需手术需结合个体情况评估,多数情况下可通过药物控制、定期随访等方式管理,必要时考虑手术干预。
1、药物控制促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可缩小肌瘤体积,口服米非司酮或氨甲环酸有助于缓解症状,需严格遵医嘱用药并监测激素水平。
2、随访观察每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,重点关注经量增多、压迫症状等进展迹象,无症状者可持续观察。
3、介入治疗子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫的患者,通过阻断血流使肌瘤缺血萎缩,术后需警惕发热、腹痛等栓塞后综合征。
4、手术指征肌瘤快速增长、严重贫血或疑似恶变时需手术,术式选择需综合年龄、生育需求等因素,常见有肌瘤剔除术和子宫切除术。
保持均衡饮食,限制红肉及高雌激素食物摄入,适度运动控制体重,避免使用含雌激素保健品,定期妇科检查必不可少。