宫外孕的形成主要与输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、子宫内膜异位等因素有关,典型表现为停经后腹痛与阴道流血。
1. 输卵管炎症慢性输卵管炎导致管腔粘连狭窄,受精卵运行受阻。可能与反复感染、手术史有关,常见下腹隐痛。需手术切除病灶,药物可选用甲氨蝶呤、米非司酮、中药活血化瘀方剂。
2. 输卵管异常输卵管过长或肌层发育不良影响受精卵输送。先天因素为主,可能伴随月经不调。腹腔镜手术修复为主,术后可配合桂枝茯苓胶囊、血府逐瘀汤等促进恢复。
3. 避孕失败宫内节育器或紧急避孕药使用后仍妊娠,受精卵易在输卵管着床。表现为异常出血伴HCG升高。需紧急手术终止妊娠,术后监测血β-HCG水平。
4. 子宫内膜异位异位内膜组织改变输卵管微环境,阻碍胚胎移动。多伴随痛经、性交痛。需腹腔镜清除异位灶,术后可辅以孕三烯酮、达那唑等药物预防复发。
有生育需求者应完善输卵管造影评估,术后3个月内避免剧烈运动,补充叶酸及优质蛋白促进黏膜修复。