脑出血，呕吐怎么办
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脑出血，呕吐怎么办
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脑出血患者出现呕吐需立即就医，呕吐可能由颅内压增高、脑干受压、应激反应或消化道出血引起，紧急处理包括保持呼吸道通畅、禁食禁水、头偏向一侧防止误吸。
1. 颅内压增高脑出血导致脑水肿或血肿扩大时，颅内压急剧升高刺激呕吐中枢。需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，配合呋塞米注射液利尿脱水，必要时行血肿清除术。
2. 脑干受压后颅窝出血易压迫延髓呕吐反射区，伴随瞳孔不等大、呼吸紊乱。需通过CT定位后行脑室引流或去骨瓣减压术，可静脉注射甘油果糖氯化钠缓解脑疝。
3. 应激性溃疡机体应激反应导致胃黏膜缺血糜烂，呕吐物可呈咖啡渣样。须使用注射用奥美拉唑抑制胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，必要时输血纠正失血。
4. 前庭系统刺激出血波及小脑或内耳前庭神经核时引发眩晕性呕吐。可短期应用盐酸异丙嗪注射液止吐，甲磺酸倍他司汀改善微循环，同时绝对卧床避免头部晃动。
脑出血呕吐期间禁止喂食喂水，转运时保持头高位30度，记录呕吐物性状与频次供医生评估，后续需控制血压达标并预防再出血。
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