乳腺癌术后骨转移主要发生在脊柱、骨盆、肋骨和股骨等部位,转移概率与肿瘤生物学特性、术后病理分期等因素相关。
1、脊柱:胸腰椎转移最常见,可能因椎体血供丰富导致,表现为进行性背痛或病理性骨折,需通过骨扫描或MRI确诊。
2、骨盆:髂骨和骶骨为好发区域,与红骨髓分布相关,可能出现髋部疼痛或活动受限,X线可见溶骨性破坏。
3、肋骨:多发生于肋骨头连接处,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,CT检查可发现骨质破坏伴软组织肿块。
4、股骨:近端股骨转移风险较高,易导致病理性骨折,需警惕负重时突发剧痛,X线可见虫蚀样骨质缺损。
术后定期骨密度检测及双膦酸盐类药物预防性治疗可降低转移风险,出现骨痛症状应及时进行全身骨显像检查。