心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物或毒素等因素引起。
1、病毒感染:柯萨奇病毒、流感病毒等感染可直接损伤心肌细胞,表现为发热后胸闷心悸,需抗病毒治疗如干扰素、利巴韦林,并辅以辅酶Q10营养心肌。
2、细菌感染:白喉杆菌、链球菌等产生的毒素可引发心肌炎症,常伴咽痛和低血压,需青霉素类抗生素联合地塞米松控制感染,重症需静脉用丙种球蛋白。
3、自身免疫病:系统性红斑狼疮等疾病导致抗体攻击心肌,出现关节痛伴心律失常,需糖皮质激素联合环磷酰胺免疫抑制,同时监测心电图变化。
4、药物毒素:阿霉素等化疗药物或酒精长期刺激可致中毒性心肌炎,表现为乏力伴ST段改变,须立即停用致病物质并使用维生素C、磷酸肌酸等解毒剂。
心肌炎患者应严格卧床休息,限制钠盐摄入,康复期逐步进行心肺功能评估后制定运动计划。