小便时排出血液凝块可能由泌尿系统损伤、尿路感染、泌尿系结石、肾脏疾病或肿瘤等因素引起，需结合具体症状及时就医排查。

1、泌尿系统损伤：

尿道或膀胱黏膜受损时，血液与尿液混合形成凝块排出。常见于外力撞击、导尿管置入等机械性损伤，可能伴随排尿疼痛。轻微损伤可通过多饮水促进恢复，严重出血需进行膀胱冲洗或电凝止血。

2、尿路感染：

急性膀胱炎或肾盂肾炎可能导致黏膜充血糜烂出血。细菌感染引发的炎症反应会使尿液中混入红细胞，形成絮状或块状血凝物，多伴有尿频尿急症状。需进行尿培养后使用敏感抗生素治疗。

3、泌尿系结石：

结石移动划伤输尿管或膀胱黏膜时会产生血块，典型表现为突发腰腹绞痛后出现血尿。小于6毫米的结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、肾脏疾病：

肾小球肾炎、肾病综合征等疾病会导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出形成管型血块。此类血尿多呈洗肉水样，需通过肾穿刺活检明确病理类型后制定免疫抑制方案。

5、泌尿系肿瘤：

膀胱癌或肾盂癌组织坏死脱落时可能排出不规则血块，多为无痛性肉眼血尿。肿瘤性血尿具有间歇性特点，需通过膀胱镜检和CT尿路成像确诊，早期可行根治性切除术。

出现血块排尿后应记录血尿持续时间、血块形态及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，暂时禁食辛辣刺激食物，观察期间出现发热、头晕等失血表现需急诊处理。40岁以上人群突发无痛血尿应优先排查肿瘤可能，及时完成泌尿系统超声和尿脱落细胞学检查。