糖尿病腰突做椎间孔镜要注意什么？

糖尿病患者进行椎间孔镜手术需特别注意血糖控制、围术期感染预防及术后康复管理。椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出的微创技术，但糖尿病可能增加手术风险，主要有术前血糖达标、术中监测调整、术后伤口护理、血糖持续管理、康复训练科学化等要点。

手术前需将空腹血糖控制在7-8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10毫摩尔每升。持续高血糖可能影响麻醉安全与伤口愈合，建议通过饮食调整、口服降糖药或胰岛素治疗实现稳定控制。术前3天需每日监测血糖4-7次，内分泌科会诊调整方案。合并高血压者需将血压维持在140/90毫米汞柱以下。

手术当日需每30分钟监测血糖，维持术中血糖在6-10毫摩尔每升。麻醉可能影响糖代谢，需准备葡萄糖注射液和短效胰岛素应对波动。采用局部麻醉可减少代谢干扰，全麻时需选择对血糖影响小的麻醉药物。手术时间超过2小时需补充能量，防止低血糖发生。

糖尿病患者伤口愈合速度较慢，术后需每日消毒穿刺点，观察红肿渗液情况。使用银离子敷料或抗菌敷料可降低感染概率，拆线时间需延长2-3天。出现体温升高或伤口疼痛加剧需警惕感染，及时进行细菌培养检查。术后1周内避免伤口沾水，沐浴时使用防水敷料保护。

术后应激反应可能导致血糖升高，需加强监测至稳定。疼痛和卧床会影响进食规律，需调整胰岛素剂量防止低血糖。推荐采用基础-餐时胰岛素方案，根据进食量灵活调整。血糖波动大时可使用动态血糖监测系统，术后2周复查糖化血红蛋白评估控制情况。

术后24小时可开始床上踝泵运动，3天后在支具保护下逐步下床活动。避免早期弯腰扭转动作，6周内禁止提重物超过5公斤。康复期需结合有氧运动和核心肌群训练，水中步行和骑自行车是安全选择。营养师应制定高蛋白、高纤维膳食方案，促进神经修复和肌肉恢复。

糖尿病患者术后3个月内需定期复查腰椎MRI评估减压效果，同时监测糖尿病并发症。保持BMI在24以下可降低复发风险，戒烟有助于改善椎间盘血供。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就诊，可能提示血肿压迫或神经损伤。建立血糖日记记录饮食、用药与运动关系，帮助医生优化长期管理方案。