外伤性椎管狭窄是什么原因？

外伤性椎管狭窄主要由椎体骨折、韧带损伤、椎间盘突出、血肿压迫、手术后瘢痕增生等原因引起，通常表现为肢体麻木、活动受限、大小便功能障碍等症状。

椎体骨折可能导致骨折碎片移位进入椎管，直接压迫脊髓或神经根。椎体骨折通常由高处坠落、交通事故等外力作用引起，可能伴随局部疼痛、活动障碍等症状。治疗需根据骨折程度选择保守治疗或手术复位，常用药物包括塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、氨甲环酸注射液等。

脊柱韧带损伤后可能出现瘢痕挛缩或钙化，导致椎管容积减小。这类损伤常见于挥鞭样损伤或过度屈伸暴力，可能引起颈部或腰部僵硬、神经根性疼痛。治疗包括佩戴支具固定、物理治疗，严重时需手术松解，可配合使用乙哌立松片、甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物。

外伤可能导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫椎管内神经组织。急性外伤性椎间盘突出多发生于腰椎和颈椎，典型症状包括放射性疼痛、肌力下降。治疗可采用牵引、硬膜外封闭，必要时行椎间盘切除术，常用药物有甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液、美洛昔康片等。

椎管内血肿形成会直接占据椎管空间，多因外伤导致硬膜外血管破裂出血。血肿压迫可能迅速出现进行性神经功能障碍，表现为下肢瘫痪、感觉丧失。需紧急手术清除血肿减压，术后可使用注射用七叶皂苷钠、胞磷胆碱钠胶囊、鼠神经生长因子注射液等促进神经恢复。

脊柱手术后椎管内瘢痕组织过度增生可能造成继发性椎管狭窄，多见于椎板切除术后。瘢痕粘连可能引起术后症状复发或加重，表现为持续性神经根疼痛。治疗可采用瘢痕松解术，配合使用曲安奈德注射液、玻璃酸钠注射液、普瑞巴林胶囊等药物控制症状。

外伤性椎管狭窄患者应避免剧烈运动和重体力劳动，睡眠时选择硬度适中的床垫，保持正确坐姿以减少脊柱负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。出现进行性神经症状时需立即就医，定期复查MRI评估椎管状态，严格遵医嘱进行康复训练。