腰椎间盘突出症手术前需注意术前评估、药物调整、生活习惯调整、心理准备及术前禁食等事项。腰椎间盘突出症是因椎间盘退变或外力作用导致髓核突出压迫神经根或脊髓,引发腰腿痛的疾病,手术干预适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
1、术前评估术前需完善影像学检查如腰椎MRI或CT,明确突出部位和神经受压程度。医生会评估心肺功能、凝血功能等基础指标,排除手术禁忌。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需控制指标稳定,必要时请相关科室会诊。术前需签署知情同意书,了解手术风险及预期效果。
2、药物调整术前1周需停用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物,避免术中出血。长期服用激素类药物如醋酸泼尼松片者需逐渐减量。中药活血化瘀类制剂如丹参片也应暂停使用。术前需告知医生所有用药史,包括保健品和非处方药。
3、生活习惯调整术前2周需戒烟戒酒,降低术后感染和血栓风险。练习床上排便,避免术后尿潴留。加强腰背肌锻炼如五点支撑法,但避免剧烈运动加重症状。保持规律作息,术前保证充足睡眠。肥胖患者需控制饮食减轻体重,减少手术难度。
4、心理准备了解手术方案如椎间孔镜髓核摘除术或开放融合术的差异,建立合理预期。术前焦虑可进行正念训练或心理咨询,家属应给予情感支持。准备术后康复用品如腰围、助行器等。与医生沟通术后康复计划,明确功能恢复目标和时间节点。
5、术前禁食根据麻醉方式,全身麻醉前需禁食8小时、禁饮4小时,局部麻醉可少量进食。术前晚需沐浴清洁,术区备皮。去除假牙、首饰等物品,着宽松病号服。术前排空膀胱,女性患者避开月经期。备好既往影像资料和病历供手术参考。
术后需严格遵医嘱佩戴腰围保护,避免弯腰搬重物等动作。早期在康复师指导下进行直腿抬高、踝泵运动等训练,逐步恢复腰背肌力量。饮食宜高蛋白、高纤维,促进伤口愈合和预防便秘。定期复查评估神经功能恢复情况,出现发热、伤口渗液等异常及时就医。建立长期康复管理计划,通过游泳、核心肌群锻炼等方式降低复发风险。