腰椎间盘突出症手术治疗的并发症主要有神经根损伤、硬膜外血肿、感染、脑脊液漏、椎间盘炎等。手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等,需根据病情选择。
神经根损伤是腰椎间盘突出症手术中较为常见的并发症,可能与术中操作不当、神经根粘连严重等因素有关。患者可能出现下肢麻木、肌力下降等症状。术后需密切观察神经功能恢复情况,必要时进行营养神经治疗。硬膜外血肿通常发生在术后24小时内,表现为剧烈腰痛伴下肢放射痛,严重时可导致马尾综合征。早期发现可通过急诊手术清除血肿,避免神经永久性损伤。
感染包括切口浅表感染和深部椎间隙感染,前者表现为红肿热痛,后者可能出现持续腰痛伴发热。预防性使用抗生素可降低感染概率,发生感染后需根据药敏结果选择敏感抗生素。脑脊液漏多因硬脊膜撕裂导致,患者术后可能出现头痛、恶心等症状,采取头低脚高位卧床可促进硬脊膜自愈。椎间盘炎属于严重并发症,典型症状为持续性剧烈腰痛伴血沉加快,治疗需长期静脉使用抗生素并结合卧床制动。
术后应严格遵循医嘱进行康复训练,初期以卧床休息为主,逐步增加腰背肌功能锻炼。避免过早负重或剧烈运动,防止内固定松动或复发。饮食上保证优质蛋白和钙质摄入,促进骨骼愈合。定期复查影像学检查,观察椎间盘及神经根恢复情况。如出现发热、切口渗液、下肢感觉异常等症状需及时就医。