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肝硬化腹水多数属于肝硬化失代偿期的表现，提示疾病进展至中晚期。腹水形成主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肾功能异常等因素有关。
1、门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重者可考虑经颈静脉肝内门体分流术。
2、低蛋白血症肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低引发腹水。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时保证优质蛋白饮食。
3、淋巴回流障碍肝窦压力增高导致淋巴液生成过多，超过胸导管回流能力。除基础治疗外，可考虑腹腔穿刺放液，必要时行腹腔-颈静脉分流术。
4、肾功能异常有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，引发水钠潴留。需谨慎使用利尿剂，避免诱发肝肾综合征，必要时进行肾脏替代治疗。
患者应严格限制每日水分和钠盐摄入，定期监测体重和尿量变化，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。
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