大三阳患者在规范治疗和有效控制病毒载量的情况下可以生育。母婴传播风险可通过孕晚期抗病毒治疗、新生儿联合免疫阻断等措施大幅降低。
妊娠前需确保肝功能稳定且HBV-DNA低于检测下限,建议在感染科或肝病科医生指导下使用替诺福韦等妊娠B类抗病毒药物。
分娩方式不影响传播概率,但需避免产程过长。新生儿出生12小时内需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合接种。
病毒载量低于检测限且无乳头皲裂时,可母乳喂养。哺乳期需持续监测肝功能,避免擅自停用抗病毒药物。
新生儿需完成3针乙肝疫苗接种后1-2个月检测乙肝两对半,儿童期每3-5年复查抗体水平。
建议孕前进行专项评估,妊娠期间每2个月监测肝功能与病毒载量,分娩后母婴均需定期随访确保阻断成功。