人流后宫腔粘连的典型症状包括月经量减少、周期性腹痛、继发性闭经及不孕,症状发展通常表现为术后早期月经异常逐渐进展为严重生殖功能障碍。
1、月经量减少子宫内膜损伤导致经血排出受阻,表现为月经周期正常但出血量明显少于既往,部分患者仅有点滴出血。需通过宫腔镜检查确诊,可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、阿司匹林肠溶片等药物促进内膜修复。
2、周期性腹痛经期出现下腹坠胀或痉挛性疼痛,可能与经血逆流至输卵管有关。疼痛程度与粘连范围呈正相关,超声检查可见宫腔积液,治疗需采用宫腔镜粘连分离术配合雌孕激素序贯疗法。
3、继发性闭经严重粘连者可出现超过6个月无月经来潮,伴随卵巢功能正常但子宫内膜无周期性脱落。这种情况需排除垂体性闭经,宫腔镜下可见致密纤维粘连,术后需长期使用补佳乐等雌激素制剂。
4、不孕宫腔容积缩小及内膜容受性下降导致受精卵着床困难,约占继发性不孕病因的20%。三维超声可评估粘连程度,中重度患者需接受宫腔成形术并配合冻胚移植等辅助生殖技术。
术后建议定期复查宫腔恢复情况,避免剧烈运动及盆浴,适当补充优质蛋白和维生素E有助于内膜修复。