正畸治疗并非必须拔牙,是否需要拔牙主要取决于牙齿拥挤程度、颌骨发育情况、咬合关系及面部美观需求等因素。
1、牙齿拥挤严重牙齿拥挤时,拔牙可创造空间使牙齿排列整齐。常见于牙弓长度不足或恒牙过大,可通过固定矫治器配合拔牙方案调整。
2、颌骨发育不足颌骨过小无法容纳全部牙齿时,拔除前磨牙有助于改善突度。多伴随深覆盖或开合,需正畸医生评估骨量与牙量比例。
3、咬合功能重建为纠正严重反合或偏颌,可能选择性拔牙优化咬合。常见于Ⅱ类或Ⅲ类错颌畸形,需配合功能矫治器进行颌位调整。
4、面部美学考量部分凸面型患者拔牙可内收前牙改善侧貌。需通过头影测量分析确定是否为骨性前突,非拔牙方案可能采用推磨牙向后等技术。
正畸方案制定需结合影像学检查与模型分析,部分病例可通过邻面去釉或扩弓替代拔牙,建议携带完整资料至正畸科专科评估。