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肾结石二毫米到四毫米多数情况下可以通过药物排出。结石排出概率主要与结石位置、尿路通畅度、饮水量、药物辅助治疗等因素有关。
1、结石位置位于肾盂或输尿管上段的结石较易排出，下段结石可能需更长时间。可遵医嘱使用坦索罗辛、硝苯地平、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管平滑肌。
2、尿路通畅度无尿路狭窄或畸形者排出成功率较高。若存在解剖异常，可能需要配合体外冲击波碎石。常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬等缓解疼痛。
3、饮水量每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用白开水，避免浓茶和碳酸饮料。
4、药物辅助α受体阻滞剂可扩张输尿管，中成药如排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒也有助于小结石排出。用药期间需监测是否出现血尿或发热。
建议每日进行跳跃运动促进结石移动，定期复查超声观察结石位置变化，若出现剧烈腰痛或排尿困难需及时就医。
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