肝硬化并发症主要包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病和肝肾综合征,按病情进展从常见到严重排列。
1、腹水肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症时,腹腔内液体积聚形成腹水,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,可通过限钠利尿、腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术治疗。
2、静脉曲张出血门静脉高压致使食管胃底静脉迂曲扩张,破裂后出现呕血或黑便,需紧急内镜下止血,药物可选生长抑素类似物、特利加压素,严重时行介入栓塞或外科手术。
3、肝性脑病血氨升高透过血脑屏障引发神经精神异常,表现为意识障碍或扑翼样震颤,治疗需限制蛋白摄入,使用乳果糖、利福昔明等降氨药物,必要时行人工肝支持。
4、肝肾综合征严重肝病导致肾血管收缩和肾功能衰竭,出现少尿、肌酐升高,可采用特利加压素联合白蛋白扩容,终末期需肝移植联合肾脏替代治疗。
肝硬化患者需严格戒酒并定期监测肝功能,饮食以优质蛋白和易消化食物为主,出现并发症征兆应立即就医。