孕囊排出后是否完全排净需结合超声检查确认,主要影响因素有残留组织大小、子宫收缩情况、出血量及妊娠周数。
1、残留组织大小超声检查可明确宫腔内是否残留妊娠组织,残留物超过15毫米需行清宫术,药物可选用米非司酮、米索前列醇或缩宫素。
2、子宫收缩情况产后子宫复旧不良可能导致组织残留,表现为持续腹痛或出血,可通过按摩子宫或服用益母草制剂促进收缩。
3、出血量评估出血量超过月经量两倍或持续10天以上提示不全流产,需医疗干预,止血药物包括氨甲环酸、酚磺乙胺等。
4、妊娠周数影响孕周越大完全排出概率越低,8周以上妊娠流产建议常规超声复查,必要时行宫腔镜下清宫术。
流产后应卧床休息2-3天,监测体温及出血变化,2周内禁止盆浴及性生活,1个月后复查血HCG及超声。