肝腹水后期症状主要表现为腹胀加重、呼吸困难、下肢水肿和意识障碍,通常提示疾病进入终末期阶段。
1、腹胀加重腹腔积液持续增多导致腹围显著增大,可能伴随脐疝形成。治疗需限制钠盐摄入,医生可能开具呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重时需腹腔穿刺引流。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致肺活量下降,可能出现端坐呼吸。除利尿治疗外,需配合白蛋白静脉输注改善胶体渗透压,必要时行胸腔积液引流。
3、下肢水肿低蛋白血症和门静脉高压共同引发对称性凹陷性水肿。需补充人血白蛋白,联合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂,同时保持下肢抬高体位。
4、意识障碍肝功能衰竭引发肝性脑病,表现为嗜睡或定向力丧失。需采用乳果糖减少氨吸收,配合利福昔明调节肠道菌群,严重时需血液净化治疗。
晚期肝腹水患者应严格卧床休息,每日监测体重和尿量,饮食选择低蛋白高碳水化合物的流质食物,出现精神症状需立即就医。