坏死性筋膜炎早期可通过清创手术、抗生素治疗、高压氧治疗、液体复苏等方式干预。该病主要由细菌感染、外伤、糖尿病、免疫功能低下等因素诱发,表现为局部红肿热痛、皮肤坏死、全身中毒症状等。
1、清创手术彻底切除坏死组织是治疗核心,可能与需氧菌和厌氧菌混合感染有关,通常伴随皮肤紫绀、捻发音等症状。需急诊手术并重复进行清创。
2、抗生素治疗早期经验性使用广谱抗生素,可能与链球菌、葡萄球菌等病原体有关,表现为寒战高热、脓毒血症。常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、万古霉素、克林霉素。
3、高压氧治疗辅助改善组织缺氧,可能与产气荚膜梭菌感染有关,伴随皮下气肿、快速进展性坏死。需配合手术和药物联合应用。
4、液体复苏纠正感染性休克,可能与毒素介导的全身炎症反应有关,出现低血压、多器官功能障碍。需监测中心静脉压指导补液。
患者需绝对卧床并加强营养支持,术后创面需每日换药,恢复期应控制血糖并预防深静脉血栓形成。