坏死性筋膜炎清创后需密切观察伤口愈合情况、规范换药、合理使用抗生素、监测生命体征,防止感染扩散和并发症发生。
1、伤口护理每日由专业医护人员进行无菌换药,使用碘伏或生理盐水清洗创面,保持敷料干燥清洁,避免继发感染。若出现渗液增多或异味需及时就医。
2、抗生素治疗遵医嘱足疗程静脉注射广谱抗生素,如哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素等,根据药敏结果调整用药,防止耐药菌产生。
3、体征监测定时测量体温、血压、心率,观察有无高热、寒战等脓毒症表现。记录24小时出入量,警惕感染性休克或多器官功能障碍。
4、营养支持补充高蛋白、高维生素饮食,必要时给予肠内营养制剂,纠正低蛋白血症,促进组织修复。限制高糖饮食以避免血糖波动影响愈合。
恢复期应绝对卧床休息,避免剧烈活动导致伤口裂开。定期复查血常规、炎症指标及影像学,必要时进行二次清创或植皮手术。