重度心衰的晚期症状主要包括端坐呼吸、持续性水肿、夜间阵发性呼吸困难、心源性恶病质。
1、端坐呼吸患者平卧时呼吸困难加重,需高枕卧位或端坐才能缓解,与肺淤血加重有关。建议家长及时协助患者调整体位,遵医嘱使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物。
2、持续性水肿双下肢、骶尾部甚至全身出现对称性凹陷性水肿,利尿剂效果减退。可能与肾血流灌注不足相关,需限制钠盐摄入,配合托拉塞米注射液、螺内酯片、重组人脑利钠肽等治疗。
3、夜间阵发性呼吸困难睡眠中突发窒息感伴咳嗽咳粉红色泡沫痰,提示急性肺水肿。需立即半卧位吸氧,紧急使用吗啡注射液、毛花苷丙注射液、硝普钠注射液。
4、心源性恶病质长期组织缺氧导致极度消瘦、肌肉萎缩,需肠内营养支持。与心输出量严重不足有关,可尝试辅酶Q10胶囊、左卡尼汀注射液、复合维生素B片等代谢支持药物。
晚期心衰患者应严格限制每日饮水量,监测体重变化,出现症状加重立即就医评估是否需要机械循环支持或心脏移植。