直肠神经内分泌肿瘤多数情况下可以治疗,治疗方案包括内镜下切除、手术切除、药物治疗和放射治疗。治疗效果与肿瘤分期、分化程度及是否转移密切相关。
1、内镜下切除早期局限性肿瘤可通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术完整切除,创伤小且恢复快。术后需定期复查肠镜及影像学检查。
2、手术切除进展期肿瘤需行根治性手术,包括直肠前切除术或腹会阴联合切除术。手术范围取决于肿瘤大小和浸润深度,可能需联合淋巴结清扫。
3、药物治疗生长抑素类似物如奥曲肽可控制激素相关症状,靶向药物依维莫司适用于晚期病例。化疗方案常用链脲佐菌素联合多柔比星。
4、放射治疗骨转移患者可采用放射性核素治疗,局部进展病例可考虑外照射放疗。质子治疗对周围正常组织损伤较小。
确诊后应完善分级分期检查,由多学科团队制定个体化方案。治疗期间注意维持营养状态,适当补充优质蛋白和维生素D。