重症哮喘可通过长期控制药物、急性发作急救、免疫调节治疗、机械通气支持等方式治疗。重症哮喘通常由气道慢性炎症、过敏原持续暴露、基因易感性、合并症未控制等原因引起。
1、长期控制药物使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂,或白三烯调节剂孟鲁司特钠。需每日规律使用控制气道炎症。
2、急性发作急救急性发作时立即使用短效β2受体激动剂沙丁胺醇,配合异丙托溴铵雾化吸入。中重度发作需静脉注射甲泼尼龙,必要时联合肾上腺素皮下注射。
3、免疫调节治疗对过敏原明确的难治性哮喘可采用奥马珠单抗等IgE靶向生物制剂。部分患者适用支气管热成形术改善气道平滑肌增生。
4、机械通气支持出现呼吸衰竭时需无创通气或气管插管,采用小潮气量保护性通气策略。严重病例可能需要体外膜肺氧合支持。
患者需严格避免过敏原接触,定期监测肺功能,接种流感疫苗和肺炎疫苗。随身携带急救药物并制定书面行动计划。
 
				
								 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	 
	
	