胶质母细胞瘤四级是中枢神经系统恶性程度最高的原发性脑肿瘤,属于胶质瘤分类中的最高级别(WHO IV级),具有侵袭性强、进展迅速、复发率高等特点。
1、病理特征:肿瘤细胞呈现高度异型性,伴有微血管增生和坏死灶,核分裂象活跃,Ki-67增殖指数通常超过10%。
2、临床表现:常见头痛、癫痫发作、肢体无力或感觉异常,随着肿瘤进展可能出现认知障碍、人格改变等神经系统症状。
3、诊断标准:需结合MRI增强扫描(典型表现为不规则环形强化)和病理活检,分子检测可见IDH野生型、MGMT启动子甲基化等特征。
4、治疗难点:肿瘤呈浸润性生长难以完全切除,对放化疗易产生抵抗,中位生存期约12-15个月,5年生存率不足5%。
患者确诊后应尽快由神经外科、肿瘤科、放疗科等多学科团队制定个体化治疗方案,同时需关注心理支持和营养管理。