慢性肾炎是否严重需结合病情分期和并发症判断,多数早期患者通过规范管理可长期稳定,但进展至肾衰竭阶段则需透析或移植。
1、早期阶段肾小球滤过率轻度下降,仅表现为微量蛋白尿或血尿,可通过低盐优质蛋白饮食、控制血压血糖等生活方式干预维持肾功能。
2、进展期表现出现明显水肿、高血压及贫血,需联合血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物治疗,延缓肾小球硬化进程。
3、终末期风险肾功能丧失超过90%时需肾脏替代治疗,可能由长期高血压控制不佳、反复感染等因素诱发,伴随电解质紊乱和尿毒症症状。
4、并发症管理心血管疾病和矿物质骨病是主要致死致残原因,需定期监测甲状旁腺激素和心功能,必要时使用磷结合剂和促红细胞生成素。
建议每3-6个月复查尿常规和肾功能检查,限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重,避免使用肾毒性药物。