高血压肾损害多数情况下可控,但长期未干预可能进展为肾功能衰竭。其严重程度主要与血压控制水平、病程长短、合并基础疾病及治疗依从性有关。
1、早期表现早期可能仅出现微量蛋白尿或血肌酐轻度升高,此时通过降压治疗和低盐饮食可有效延缓进展。
2、进展期特征随着肾小球滤过率下降,可能出现夜尿增多、水肿等症状,需联合血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂控制血压。
3、终末期风险未规范治疗可能发展为尿毒症,需进行血液透析或肾移植,常用药物包括厄贝沙坦、氨氯地平等。
4、特殊人群糖尿病合并高血压患者更易出现快速进展,需定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标。
建议每日监测血压并记录,限制钠盐摄入至每日不超过5克,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。