多发性肌炎可能由遗传易感性、病毒感染、自身免疫异常、药物或毒素暴露等原因引起,可通过免疫抑制治疗、物理康复、对症药物、定期监测等方式干预。
1、遗传易感性部分患者存在HLA-DR3等基因变异,可能增加发病概率。建议有家族史者定期监测肌酶谱,早期发现异常可遵医嘱使用泼尼松、甲氨蝶呤、他克莫司等免疫调节药物。
2、病毒感染柯萨奇病毒、EB病毒等感染可能触发免疫交叉反应。急性期需卧床休息,配合静脉注射免疫球蛋白,慢性期可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物控制炎症。
3、自身免疫异常体内产生抗Jo-1抗体等自身抗体,攻击肌肉组织。临床表现为对称性肌无力伴肌痛,需长期使用糖皮质激素联合环孢素、利妥昔单抗等生物制剂治疗。
4、药物或毒素暴露他汀类药物、D-青霉胺或有机溶剂接触可能导致肌炎样反应。应立即停用可疑物质,严重者需血浆置换,并监测肌酸激酶水平变化。
患者应保持适度关节活动度训练,避免高脂饮食,定期复查肌力及肺功能,合并吞咽困难时需调整食物性状。