腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式消除。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐量控制在2克以内,减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。
2、利尿剂治疗呋塞米、螺内酯、托拉塞米等利尿剂可促进水分排出。需监测电解质平衡,可能与低钾血症、肾功能损伤等因素有关,通常表现为乏力、心律失常等症状。
3、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液,单次放液量不超过3000毫升。可能与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关,通常表现为腹胀、移动性浊音等症状。
4、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒,心衰患者需强心利尿,肿瘤患者需化疗或靶向治疗。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术。
建议每日监测体重变化,记录24小时尿量,出现意识模糊或呕血需立即就医。适量补充维生素B族及锌元素,避免剧烈体位变动。