败血症可能引起脑梗。败血症引发的全身炎症反应和凝血功能障碍可导致脑部血管栓塞或灌注不足,严重时可诱发脑梗死。
1、炎症反应败血症时病原体释放毒素激活全身炎症反应,炎症因子损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集形成微血栓,可能堵塞脑部小动脉。需积极抗感染治疗,常用药物包括头孢曲松、美罗培南、万古霉素。
2、凝血异常败血症导致凝血系统过度激活,血液高凝状态易形成血栓,可能引发脑动脉主干栓塞。需监测凝血功能,必要时使用低分子肝素、华法林等抗凝药物。
3、低血压缺氧败血症休克时全身血压下降,脑部血流灌注不足可导致分水岭区脑梗死。需快速补液并使用血管活性药物维持血压,如去甲肾上腺素、多巴胺。
4、心源性栓塞败血症合并感染性心内膜炎时,心脏赘生物脱落可能随血流阻塞脑动脉。需超声检查确诊,治疗需联合抗生素和抗凝药物。
败血症患者出现意识改变或肢体无力时应立即排查脑梗,治疗期间需维持水电解质平衡,营养支持有助于改善预后。