小儿猩红热可能引起咽峡炎、化脓性淋巴结炎等局部并发症,严重时可导致风湿热、急性肾小球肾炎等全身性损害。
1、咽峡炎链球菌直接侵袭咽喉黏膜导致化脓性炎症,表现为高热、咽痛、扁桃体脓苔。需使用青霉素类抗生素控制感染,可选用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素分散片。
2、淋巴结炎细菌经淋巴扩散引发颈部淋巴结肿痛,可能形成脓肿。除抗生素治疗外,局部可配合硫酸镁湿敷,严重者需切开引流。
3、风湿热链球菌抗原交叉反应诱发自身免疫损伤,多在病后2-4周出现关节肿痛、心肌炎。需长期注射苄星青霉素预防复发,同时使用阿司匹林肠溶片抗炎。
4、肾小球肾炎免疫复合物沉积导致血尿、蛋白尿和水肿,常见于病后1-3周。治疗需限制盐分摄入,必要时服用呋塞米片利尿,严重病例需激素干预。
家长需每日监测患儿体温和尿色变化,发病2周后建议复查尿常规和抗链球菌溶血素O试验,恢复期应提供高蛋白流质饮食并避免剧烈运动。