多发性骨髓瘤骨痛可使用帕米膦酸二钠、唑来膦酸、氯膦酸二钠等双膦酸盐类药物,也可遵医嘱使用吗啡、羟考酮等阿片类镇痛药。
1、双膦酸盐类帕米膦酸二钠能抑制破骨细胞活性,减轻溶骨性病变导致的疼痛。常见剂型有注射剂,需静脉滴注给药。
2、阿片类镇痛药吗啡通过作用于中枢神经系统缓解中重度疼痛,剂型包括片剂、注射剂。可能出现便秘、嗜睡等不良反应。
3、非甾体抗炎药塞来昔布可抑制前列腺素合成,适用于轻度疼痛。有胶囊剂型,胃肠溃疡患者慎用。
4、辅助药物加巴喷丁可用于神经病理性疼痛,剂型为胶囊。需注意头晕、嗜睡等副作用。
疼痛管理需结合放疗、手术等综合治疗,严格遵医嘱调整用药方案,定期监测肾功能及血钙水平。