经期肚子疼可能与激素变化、子宫收缩、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关。经期腹痛在医学上称为痛经，分为原发性痛经和继发性痛经两类，前者与前列腺素分泌过多有关，后者常由器质性疾病引起。

月经期间体内前列腺素水平升高，导致子宫平滑肌强烈收缩。这种收缩可能压迫周围血管，造成子宫短暂缺血，从而引发下腹坠胀或绞痛感。部分女性对前列腺素敏感度较高，疼痛程度更为明显。保持腹部保暖、适量饮用姜茶有助于缓解此类疼痛。

子宫内膜脱落时需要子宫收缩帮助排出经血，过度收缩可能刺激痛觉神经。这种情况多发生在月经初期，表现为阵发性绞痛，可能伴随腰骶部酸胀。热敷下腹部或进行轻柔的腹部按摩能放松肌肉，减轻不适症状。

子宫内膜组织生长在子宫外时，月经期这些异位内膜也会出血，导致盆腔粘连和炎症反应。疼痛通常从经前持续到经期结束，可能伴随性交痛或不孕。妇科检查结合超声可帮助诊断，药物治疗包括布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药。

生殖系统感染引起的慢性盆腔炎会在月经期加重，炎症刺激导致下腹持续性钝痛，可能伴有发热或异常分泌物。病原体检测和盆腔超声可明确诊断，治疗需根据病原体选择抗生素如头孢曲松、多西环素等，严重者需住院静脉给药。

黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期出血量增多和剧烈腹痛。肌瘤压迫还可能引起尿频或便秘等症状。超声检查能明确肌瘤位置和大小，药物治疗可采用米非司酮等，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。

经期腹痛女性应注意避免生冷饮食，适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。每日进行30分钟低强度运动如瑜伽或散步，促进盆腔血液循环。疼痛持续加重或伴随异常出血时，应及时就医排除器质性疾病。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因，不建议长期自行服用止痛药物掩盖症状。