月经期间肚子疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、经血排出不畅等原因引起。

1、原发性痛经：

月经期前列腺素分泌增多导致子宫收缩，引发下腹坠胀或绞痛。常见于初潮后1-2年的青少年女性，疼痛多出现在月经前12小时至第1-3天，可能伴随恶心、头痛等不适。热敷下腹部、服用布洛芬等非甾体抗炎药可缓解症状。

2、子宫内膜异位症：

子宫内膜组织异位生长在盆腔其他部位，经期时病灶出血刺激腹膜，造成进行性加重的痛经。疼痛常始于月经前1-2周，放射至腰骶部，可能伴随性交痛、排便痛。腹腔镜手术切除病灶或使用促性腺激素释放激素类似物可控制病情。

3、盆腔炎：

细菌上行感染引发输卵管、卵巢等盆腔器官炎症，经期盆腔充血加重疼痛。表现为持续性下腹隐痛伴发热、异常分泌物，可能发展为输卵管粘连。需规范使用抗生素治疗，严重者需手术引流脓液。

4、子宫肌瘤：

肌壁间肌瘤增大宫腔压力，黏膜下肌瘤阻碍经血排出，均可导致经期腹痛加重。多伴随月经量多、经期延长，超声检查可明确诊断。体积较大或症状明显者需行肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

5、经血排出不畅：

宫颈管狭窄、子宫过度前屈或后屈等解剖异常，导致经血滞留宫腔引发胀痛。疼痛呈周期性，体位改变可能缓解，超声显示宫腔积液。宫颈扩张术或子宫悬吊术可改善症状。

月经期应注意腹部保暖，避免生冷饮食，适量饮用姜茶、红糖水等温经散寒饮品。保持适度运动如瑜伽、散步促进盆腔血液循环，但避免剧烈运动。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时需及时就医，排除器质性病变。记录疼痛特点、持续时间有助于医生判断病因，必要时进行妇科检查、超声或激素水平检测。