甲状腺结节通常采用TI-RADS分类系统进行定级,主要依据超声影像特征分为1类至5类。分类标准包括结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征,级别越高恶性风险越大。
1、TI-RADS 1类超声显示甲状腺组织正常,无结节或仅有单纯囊肿。囊肿表现为无回声、边界清晰、后方回声增强,恶性概率极低,无须特殊处理,定期复查即可。
2、TI-RADS 2类结节为良性表现,包括等回声或高回声、边界清晰、无微钙化及血流异常。常见于胶质潴留性结节或腺瘤样结节,恶性概率不足2%,建议每1-2年复查超声。
3、TI-RADS 3类结节呈轻度可疑恶性特征,如低回声、边界欠规则但无明确恶性征象。恶性概率约5%-10%,需缩短随访周期至6-12个月,必要时行细针穿刺活检。
4、TI-RADS 4类进一步细分为4A、4B、4C三个亚类。4A类结节具有1项恶性特征如微钙化,恶性概率10%-20%;4B类有2项恶性特征,概率20%-50%;4C类具备3-4项恶性特征如纵横比大于1,概率50%-85%。均需穿刺活检明确性质。
5、TI-RADS 5类结节具备4项以上典型恶性特征,如显著低回声、边缘毛刺、微钙化簇、突破包膜等,恶性概率超过85%。需立即进行病理学检查,确诊后根据情况选择手术切除或放射性碘治疗。
甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食,适量增加海带紫菜等富碘食物摄入,避免长期缺碘或碘过量。规律作息、控制情绪波动有助于维持甲状腺功能稳定。超声复查是监测结节变化的核心手段,建议严格遵循医嘱调整随访频率,避免擅自停用甲状腺激素替代药物或滥用含碘保健品。