抑郁发作的诊断标准需符合心境低落、兴趣丧失等核心症状,并持续至少2周。主要依据包括情绪症状、认知症状、躯体症状、社会功能损害及排除其他疾病。
1、情绪症状持续情绪低落是抑郁发作的核心表现,患者可能感到空虚、绝望或过度悲伤,这种情绪几乎每天存在且持续大部分时间。部分患者会出现易怒或情绪麻木,儿童青少年可能表现为易激惹而非典型抑郁情绪。
2、认知症状思维迟缓、注意力下降和决策困难是常见认知症状。患者常伴有过度自责或无价值感,严重时可能出现反复死亡念头或自杀观念。这些症状会导致工作学习效率显著降低。
3、躯体症状不明原因的疲劳、食欲改变和睡眠障碍是典型躯体表现。患者可能出现失眠或嗜睡,体重在1个月内变化超过5%。部分患者会主诉头痛、胃肠不适等躯体化症状。
4、社会功能损害人际交往能力明显减退,患者可能回避社交活动或无法履行工作职责。日常活动兴趣显著降低,连既往爱好也难以唤起愉悦感,这种状态持续存在且与性格无关。
5、排除性标准需排除躯体疾病所致抑郁、物质滥用或药物副作用引起的情况。甲状腺功能异常、神经系统疾病等均需通过实验室检查排除。双相情感障碍的抑郁发作需结合病史鉴别。
抑郁发作的诊断需由精神科医生通过临床访谈和评估量表综合判断。确诊后应制定个体化治疗方案,包括心理治疗和必要时的药物治疗。患者应保持规律作息,适当进行有氧运动,家人需给予情感支持并关注其安全风险。若症状持续加重或出现自伤念头,须立即就医干预。