躺下和起身时眩晕可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、低血压或耳石症引起，可通过复位治疗、药物控制、前庭康复训练等方式缓解。

1、耳石症：

耳石脱落刺激半规管是常见病因，典型表现为头部位置变化时突发旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。耳石复位手法是首选治疗方式，通过特定头部运动使耳石归位，必要时可配合甲磺酸倍他司汀改善内耳循环。

2、前庭功能异常：

前庭神经炎或前庭神经元损伤会导致体位变化时平衡失调，常伴随恶心呕吐症状。急性期需卧床休息，症状严重者可短期使用地芬尼多控制眩晕，后期需进行前庭康复训练促进代偿功能恢复。

3、血压波动：

体位性低血压患者在快速起身时脑部供血不足，可能引发黑朦或眩晕感。建议改变体位时动作放缓，增加水和钠盐摄入提升血容量，严重者需排查是否合并贫血或自主神经功能障碍。

4、内耳积水：

梅尼埃病引起的膜迷路积水会导致反复发作性眩晕，多伴有耳鸣和听力下降。急性发作时可使用盐酸氟桂利嗪缓解症状，长期管理需限制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精刺激。

5、颈椎因素：

椎动脉型颈椎病在特定头位可能压迫血管影响供血，引发短暂性脑缺血症状。需通过颈椎磁共振明确诊断，治疗包括颈部肌肉锻炼、改善睡眠姿势，必要时行颈椎牵引治疗。

建议眩晕发作期间保持环境安静避免跌倒风险，每日保证充足睡眠避免过度疲劳。饮食注意补充维生素D和钙质，可适当食用核桃、黑芝麻等坚果类食物。进行前庭功能训练如平衡垫站立、眼球追踪练习等，逐步增加训练难度。避免突然转头或快速起卧动作，起床时遵循"三个30秒"原则：醒后平躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒后再站立。若眩晕伴随持续头痛、视物重影或肢体无力需立即就医排查中枢性病因。