躺下时出现头晕伴随天旋地转感，通常与良性阵发性位置性眩晕、内耳疾病、低血压、颈椎问题或前庭神经炎等因素有关。可通过复位治疗、药物干预、生活方式调整等方式缓解。

1、耳石症：

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是躺下头晕最常见原因。耳石器内微小颗粒脱落进入半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕。典型表现为短暂性旋转感，持续数秒至1分钟，常伴恶心呕吐。医生可通过Dix-Hallpike试验确诊，采用Epley手法复位治疗。

2、内耳积水：

梅尼埃病会导致内淋巴液异常积聚，躺卧时加重内耳压力失衡。除眩晕外还伴随耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降。急性期可遵医嘱使用利尿剂或前庭抑制剂，长期需控制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精刺激。

3、体位性低血压：

从坐卧转为平躺时血压调节延迟，脑部供血短暂不足引发头晕。常见于老年人、长期卧床或服用降压药物者。测量卧位与立位血压差值超过20mmHg可确诊。建议改变体位时动作放缓，增加水和盐分摄入改善血容量。

4、颈椎问题：

椎动脉型颈椎病患者躺卧时可能因骨赘压迫血管，影响椎基底动脉供血。眩晕多与特定头位相关，常伴颈肩酸痛、手麻等症状。需通过颈椎MRI明确诊断，治疗包括颈托固定、牵引和肌肉强化训练。

5、前庭神经炎：

病毒感染前庭神经会导致持续性眩晕，躺下时症状加重。起病急骤，伴恶心呕吐但无听力障碍。急性期需卧床休息，医生可能开具糖皮质激素减轻神经水肿，症状通常2-3周逐渐缓解。

日常应注意避免突然改变体位，睡眠时抬高床头15-20度。眩晕发作期间保持环境安静，固定视线于静止物体有助于减轻症状。规律进行Brandt-Daroff前庭康复训练能增强平衡代偿能力。饮食需保证充足水分摄入，限制每日钠盐在3克以内，适量补充维生素D可能对耳石症复发有预防作用。若眩晕反复发作或伴随听力下降、剧烈头痛等症状，应及时就诊排查中枢神经系统病变。