急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等。

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，胆结石、胆道感染等疾病可能导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。胆总管结石嵌顿在壶腹部时，可直接阻塞胰管开口。患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，需通过超声或CT明确诊断，治疗以解除梗阻和控制感染为主。

长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶异常激活。酒精代谢产物也会增加胰管通透性，导致胰腺组织水肿。这类患者多有长期饮酒史，腹痛多位于中上腹，呈持续性剧痛。戒酒是根本治疗措施，急性期需禁食并给予抑酶药物。

严重高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍，脂质沉积在胰腺毛细血管内引发缺血。血液黏稠度增高也会促进胰酶原激活。患者多伴有肥胖或糖尿病，血清呈乳糜状。治疗需严格低脂饮食，必要时进行血浆置换快速降脂。

胰腺肿瘤、胰管结石或先天性胰管畸形等可造成胰液排出受阻，管内压力升高导致腺泡破裂。部分患者可见胰管扩张或钙化灶，表现为反复发作的上腹痛。内镜下胰管支架置入或手术解除梗阻是主要治疗方式。

硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能通过直接毒性或过敏反应诱发胰腺炎。通常在用药后数周出现症状，停药后多可缓解。临床需详细询问用药史，避免再次使用相关药物。

急性胰腺炎患者应严格禁食直至腹痛缓解，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需避免暴饮暴食，限制酒精和高脂肪食物摄入。伴有胆道疾病者建议择期行胆囊切除术，高脂血症患者需长期控制血脂水平。定期监测血糖和胰腺功能，出现持续腹痛或发热应及时就医。