急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性胰腺炎发作期需严格禁食,通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,降低胰管内压力。治疗期间需静脉补充水电解质,维持机体代谢需求。
2、液体复苏早期积极液体复苏可改善胰腺微循环,预防器官功能衰竭。根据中心静脉压调整补液速度,使用乳酸林格液等晶体液维持有效循环血量。需监测尿量及生命体征变化。
3、镇痛治疗剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物镇痛,避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。对乙酰氨基酚片可用于轻度疼痛,严重者需联合解痉药物治疗。
4、抑制胰酶分泌注射用生长抑素可抑制胰酶分泌,减轻胰腺自身消化。奥美拉唑肠溶胶囊能减少胃酸分泌,间接降低胰液分泌量。乌司他丁注射液具有蛋白酶抑制作用。
5、抗感染治疗重症胰腺炎易继发感染,需预防性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。合并胰腺坏死感染时,根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物。
急性胰腺炎恢复期应从流质饮食逐步恢复正常饮食,避免高脂油腻食物。戒酒并控制血脂血糖,定期复查胰腺功能。出现持续发热、腹痛加重等症状应及时就医,重症患者需转入ICU监护。日常注意饮食规律,胆结石患者应尽早处理胆道疾病。