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急性前间壁心肌梗死怎么处理

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急性前间壁心肌梗死怎么处理

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朱振国

朱振国 副主任医师

鹤岗市人民医院 内分泌科
急性前间壁心肌梗死需立即就医,通过药物治疗、介入治疗或手术治疗恢复心肌供血,避免心肌进一步坏死。处理措施包括使用阿司匹林、硝酸甘油等药物,以及进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
1、急性前间壁心肌梗死的主要原因是冠状动脉急性闭塞,导致心肌缺血坏死。常见诱因包括动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛等。高危因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。早期识别症状如剧烈胸痛、胸闷、气短、出汗等至关重要。
2、药物治疗是急性前间壁心肌梗死的基础治疗。阿司匹林可抑制血小板聚集,减少血栓形成;硝酸甘油可扩张冠状动脉,改善心肌供血;β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,减轻心脏负担。这些药物需在医生指导下使用,避免不良反应。
3、介入治疗是急性前间壁心肌梗死的重要治疗手段。经皮冠状动脉介入治疗通过导管技术疏通闭塞的冠状动脉,恢复心肌血流。具体方法包括球囊扩张术、支架植入术等。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但需在具备条件的医院进行。
4、手术治疗适用于介入治疗无效或病情复杂的患者。冠状动脉旁路移植术通过移植血管绕过闭塞的冠状动脉,重建心肌血供。手术方法包括传统开胸手术和微创手术。手术治疗效果确切,但创伤较大,需严格掌握适应症。
5、急性前间壁心肌梗死患者需进行长期康复管理。生活方式干预包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等;药物治疗包括抗血小板药物、他汀类药物、ACEI/ARB类药物等;心理干预包括缓解焦虑抑郁、改善睡眠质量等。定期随访监测病情变化,及时调整治疗方案。
急性前间壁心肌梗死是一种严重威胁生命的心血管急症,需及时采取有效治疗措施。通过药物治疗、介入治疗或手术治疗恢复心肌供血,结合长期康复管理,可显著改善患者预后,降低复发率和死亡率。患者及家属需提高警惕,掌握急救知识,积极配合治疗,共同维护心脏健康。
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