高血压危险分层标准主要依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病进行综合评估,分为低危、中危、高危和极高危四个层级。
1、低危血压处于1级高血压水平(收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg),无其他危险因素、靶器官损害或临床并发症。治疗以生活方式干预为主,如限盐、减重、规律运动。
2、中危血压1级合并1-2个危险因素,或2级高血压(收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg)无危险因素。需在生活方式调整基础上考虑启动药物治疗,可选用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。
3、高危血压2级合并≥3个危险因素或靶器官损害,或3级高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)。需立即联合用药控制血压,常用缬沙坦、美托洛尔等,同时监测心脑肾等靶器官功能。
4、极高危合并临床并发症如心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等。需多学科协作治疗,强化降压目标至130/80mmHg以下,必要时使用硝普钠等静脉制剂快速降压。
高血压患者应定期测量血压并记录,避免高盐高脂饮食,保持情绪稳定,按医嘱规范用药并监测药物不良反应。