糖尿病导致的失明可能由糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、玻璃体积血、新生血管性青光眼等引起,可通过激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子注射、降糖治疗等方式干预。
1、糖尿病视网膜病变长期高血糖损伤视网膜微血管,表现为视物模糊或飞蚊症。需严格控制血糖,药物可选用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、递法明等改善微循环。
2、黄斑水肿视网膜黄斑区液体积聚导致中心视力下降。玻璃体内注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子药物,联合黄斑格栅样激光治疗。
3、玻璃体积血增殖期病变血管破裂出血遮挡光线。出血量少可自行吸收,大量出血需行玻璃体切除术清除积血,术中联合视网膜光凝。
4、新生血管性青光眼虹膜新生血管阻塞房角引发眼压升高。需紧急行全视网膜光凝,联合降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,必要时实施青光眼手术。
确诊糖尿病后应每年筛查眼底,出现视力变化立即就医,日常需监测血糖血压,戒烟并避免剧烈运动以防眼底出血。