糖尿病可能引起失明,长期血糖控制不佳可导致视网膜病变、黄斑水肿等并发症,严重时造成不可逆视力损伤。
1、视网膜病变高血糖损伤视网膜微血管,引发渗出、出血及新生血管增生。早期可通过激光治疗控制,药物包括雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液、康柏西普眼用注射液。
2、黄斑水肿视网膜中央区液体积聚导致视物变形,与血管通透性增加有关。需玻璃体注射抗VEGF药物,如雷珠单抗,或糖皮质激素眼内植入剂。
3、新生血管性青光眼视网膜缺血诱发虹膜新生血管,阻塞房角引起眼压骤升。需联合抗青光眼手术与全视网膜光凝,药物包括布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液。
4、白内障加速血糖波动导致晶状体代谢紊乱,混浊进展快于常人。成熟期需超声乳化手术,可选用丙烯酸酯或硅胶材质人工晶体。
糖尿病患者应每半年接受散瞳眼底检查,严格控制血糖血压,日常避免剧烈运动及长时间用眼疲劳。